雑記帳

雑　記　帳

■ リュウマチ診断　　 Hero 2008/07/24(Thu) 15:31 No.106

１９９３年厚生省リウマチ（リュウマチ）研究事業が発表した、早期リウマチ診断基準案
１、あさのこわばり１５分以上が１週間以上つづく。
２、３つ以上の関節域の腫脹が１週間以上つづく。
３、手関節、MCP、足関節またはMTPの腫脹が１週間以上つづく。
４、対称性腫脹が１週間以上つづく。
５、リウマチ（リュウマチ）因子が見つかる。
６、手または、足のX線変化、軟部組織紡錘状腫脹と骨粗鬆症または、骨びらん。
以上の６項目中４項目以上あれてはまればRAと診断してよい

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■ 食事・運動・日常生活の注意　　 Hero 2008/07/24(Thu) 15:15 No.105

慢性関節リウマチの食事の注意につきお話します。青身魚に多いエイコサペンタエンサンには抗リウマチ作用があるといわれています。いわし、さば、サンマ、まぐろ、さけ等はとられたほうが良いでしょう。鳥肉に多いコラーゲンはリウマチにいいという報告があります。皮の裏に多くついています。緑黄色野菜も良いとされています。治療にステロイドホルモンを用いている患者さんは、糖尿病（5mg程度では通常起きない。10mg以上では注意）や高脂血（プレドニン1mgでコレステロールは2mg程度増加する）を併発していることがしばしばあります。その際はそれに準じた治療が必要になります。当ホームページの糖尿病教室、高脂血症教室を参考にして下さい。
体重が増えると、膝等に負担がかかりますので、太り過ぎないようにして下さい。
シューグレン症候群を併発している患者さんにはさといもがいいという人もいます。唾液の量を増やす作用があります。
運動は炎症が強い時期でなければ、ゴルフでもテニスでもやってかまいません。ただ翌日まで関節痛が残るようなら、やり過ぎですのでセーブしてください。手芸でも絵でもやってよいのです。やり過ぎて、悪くなる人より、使わなくて悪くなる人のほうがはるかに多いのです。リウマチ体操を毎日行う習慣をつけてください。
日常生活の注意点として、身体を冷やしすぎないよう気をつけましょう。夏のタクシーは運転手の真後ろがよいのです。直接クーラーが当たらないためです。同じ理由で寝室のクーラーの配置にも気をつけてください。一番大事なことはあまりくよくよ考えず、楽しく生活するように心がけることではないでしょうか。楽しいことをしていると痛みが気にならないという経験は皆、あると思います。落語などを聞いて、よく笑うと免疫反応も炎症所見も良くなることが分かっています。

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■ リウマチの診断　　 Hero 2008/07/24(Thu) 15:14 No.104

リウマチの特長は、多くの関節に痛みや腫れが起きることです。部位は、指のつけね、指のまん中の関節、手首、足首、足の指のつけね、膝が多く見られます。痛みだけでなく腫れがあるもの、両側対称性にみられるもの、朝のこわばりがみられるもの、リウマチ反応陽性の場合は、より可能性が高くなります。
リウマチ反応は発症3ヶ月で30％、半年で50％、全経過を通じて80％とといわれています。リウマチ反応陰性のリウマチも20％程度ありますので、陰性でも否定できません。また、高齢者（約1割）や肝疾患（約4割）では高頻度で陽性になりますから、陽性でもリウマチとはいえません。関節の腫れは通常6週間以上続きます。
レントゲンでは初期では異常を認めないことが多く、臨床症状が重要です。慢性関節リウマチの65％程度が早期に診断し、適切な抗リウマチ薬を投与することにより、機能障害を残さずに完成寛解するか、普段リウマチであることを忘れていられる程度にコントロールが可能とされています。早期とは、通常発病1-2年以内の確定診断が下せるが、まだ非可逆的変化がないか、あっても軽微な時期をいいます。関節リウマチの破壊は発病後2年以内に急速に進行するとされているので、半年以内に治療開始したほうが良いと考えられています。しかし関節痛のある慢性関節リウマチの患者さん全員に抗リウマチ薬を用いるわけではありません。抗リウマチ薬には副作用が出る場合があるからです。多関節の腫れが続いたり、血液検査で炎症所見（血沈やCRP）が強い場合のみ抗リウマチ薬投与を行います。
診断しにくいのは、25%程度ある、1つの関節しか炎症の起こらない単関節型と、20%程度ある、下肢からはじまるタイプです。足の指にもリウマチは起こりますので注意が必要です。単関節型は造影剤を用いたＭＲＩ検査を行えば早期でも診断することが可能です。関節リウマチ以外にも関節が痛くなる病気はたくさんあります。中年以後の女性では橋本病（甲状腺機能低下症）は頻度の多い疾患です。関節痛よりは手のしびれ、こわばりのほうが多いですが、最近物忘れが多い、だるい等の症状があれば甲状腺の検査をしてもらってください。口が渇く、目が乾く等の症状があれば、シューグレン症候群を疑います。冬、指が白くなったり、味覚が低下したり，夜間のセキ、尿路感染　等愁訴が多いため、神経科に回されていることもしばしばあります。男性では痛風が多く見られます。温度の低いところで尿酸塩が析出しますので、通常足の親指に結節ができますが、膝の関節の場合は診断が難しくなります。痛風発作時、痛み止めを服用することにより尿酸値が下がりますので、検査をしたときは尿酸値が正常の場合もあり、注意が必要です。この痛みはなにもしなくても数日で軽快するのが特徴です。リウマチではないかと心配して来院される患者さんで、一番多いのは変形性関節症です。手指の先端の関節が硬く太くなっている人の大半はこれです。指のまん中の関節にも同様の所見が見られることもあります。前者をヘバーデン結節、後者をブシャー結節といいます。指のつけねの関節には通常見られません。この関節や手首の関節が腫れているときはリウマチを疑います。リウマチでも指の先端の関節が腫れることがありますが、かなり進行してからです。初期にここが腫れることはまずありません。変形性関節症が手指だけではなく、首の骨や、背骨、膝の関節等にも見られる全身型では、高率（半数という報告もある）に甲状腺疾患が合併しますので注意が必要です。

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■ 掲示板　　 Hero 2008/07/23(Wed) 20:12 No.103

http://namikata.sakura.ne.jp/bbs/joyfulyy.cgi?page=10
このページで自分のサイトを仲間に知られてくれている。
№619

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■ 夕顔　　 Hero 2008/07/21(Mon) 14:36 No.102

http://www.yuugao.jp/Hero/
夕顔サーバが理由は不明だか接続拒否をされている。
特別に悪い事はやっていないが・・・・その為に他の方の夕顔サーバまで接続できず困っている。

ゲームがあるから拒否されたようだ。

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■ 背景固定　　 Hero 2008/07/09(Wed) 16:10 No.101

＜style type="text/css"＞
＜!--
body {
background-color: #ffffff;
background-image: url(***.jpg);
background-position: center center;
background-repeat: no-repeat;
background-attachment: fixed;
}
--＞
＜/style＞

中央固定　background-position: center center;
右上固定　background-position: right top;
左下固定　background-position: left bottom
中央下固定　background-position: center bottom;

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■ 療養メニュー　　 Hero 2008/07/03(Thu) 10:03 No.100

関節炎患者の一番いいメニューとして、権威あるアメリカ医学博士 ( Leo Galland M.D)のメニューを紹介します。以下の表を参考にして、メニューに追加したり除いたりして、本人に合うメニューを開発して下さい。

50% 玄米などの雑穀
20%-30% 根菜(ニンジン、たまねぎ、大根、ゴボウ ) や緑黄色野菜(かぼちゃ、ブロッコリー、白菜、セロリ、パセリ、もやし、キャベツ)
5%- 10% 豆科の食品、わかめ、のりなどの海産物
5%- 10% 上の食品で作ったスープ類、又は野菜ジュース

リウマチ患者の脂肪摂取
メニューは、動物性脂肪が全くありません。牛肉や豚肉等の脂肪がリュウマチの症状を悪化させるからです。しかし、私達の体に脂肪は必要です。魚の脂肪と植物性脂肪はリュウマチの炎症と疼痛を緩和させます。一つ注意しなければならないことは食用油です。高熱を加えて作る一般食用油は、植物性であったとしてもリュウマチを悪化させます。市販されている大部分の食用油は、コーンに高熱を加えて抽出したものです。コーン油もリュウマチの患者に敏感な食品なので、市販されている一般の食用油は患者に害があることがあります。一般食用油は、オリーブ油が無難です。リュウマチ患者は、どんな食事で脂肪を摂取すればいいでしょうか?

魚類 - 青い魚( さば、まぐろ、イワシ、ニシンなど )
亜麻種子油(Flaxseed Oil)- 必須脂肪酸が豊富に入っています
月見草油 - 必須脂肪酸が豊富に入っています.

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■ ①悪化させる食べ物コーヒー、人口甘味料(S...　　 Hero 2008/07/03(Thu) 10:01 No.99

①悪化させる食べ物
コーヒー、人口甘味料(Sweet & Low) 又はこれを含む飲み物(例;ダイエットコーラ等)。. 牛肉、豚肉、ベーコン、ハムなどの動物性脂肪を含む食品、白砂糖、白米、白すぎる小麦粉など、精製された穀物、とうきび、コーン油、食用油で揚げた食品、チョコレート、アイスクリーム、チーズなどの牛乳加工食品、マーガリン、酒。

②ナス科の食べ物に注意
茄子、トマト、パプリカ (大きなピーマンのような野菜) 等は、関節炎患者の症状を悪化させることがあります。この食品を一ヶ月間メニューから除いた後に、症状が好転すれば、その食品はその患者に合わないものとしてメニューから除きます。 (1ヶ月間試験期間をとること)

③よい食べ物
玄米のような精製していない穀物、マグロ、さば、イワシ、鮭、ニシン、ひらめ、など、新鮮な魚類、新鮮な果物 (新鮮なパイナップルを沢山食べて下さい。この果物には消炎鎮痛作用効果を持つ酵素成分が入っています) 野菜、新鮮な生姜など上のような食事療法は、簡単なようですが実際とても難しいものです。諦めないで続けて下さい.

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■ 注意事項　　 Hero 2008/07/03(Thu) 09:48 No.98

温浴の後など関節をあたためた後に行うと、運動がしやすく、効果的です。
運動は正しい姿勢で行いましょう。
・肩の力を抜く
・姿勢をのばす
・おなかをひっこめる
少し痛い程度であれば、できるところまで曲げたり伸ばしたりしてみましょう。
しかし、がまんはしないように。
運動の量は、翌日に痛みや疲れを残さない程度を目安にします。
関節や筋肉の軽い痛みや軽い疲労感はあまり気にする必要はありません。
しかし関節痛が何時間も続き、腫れが増した場合は運動量を減らしましょう。

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■ 肘の屈伸　　 Hero 2008/07/03(Thu) 09:47 No.97

①紐を手首にかける。

②前後へ動かして５～１０秒保持する左右交互におこなう。

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■ 手指の運動　　 Hero 2008/07/03(Thu) 09:46 No.96

指をできるだけ大きく開いたりぎゅっと握ったりした状態で、それぞれ３～５秒保持する

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■ 手首の運動　　 Hero 2008/07/03(Thu) 09:45 No.95

①手首を左右同時に起こして３～５秒

②手首を左右同時に下げてて３～５秒

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